¿CÓMO DETECTAR UNA POSIBLE ADICCIÓN?

Una persona no tiene problemas de conductas adictivas de la noche a la mañana, de repente no se convierte en una persona con una gran dependencia física y psicológica.

Más bien es un proceso en el que la persona empieza con un uso recreativo de la sustancia, pasa a abuso y puede acabar en dependencia. El proceso es el mismo tanto en sustancias tóxicas como en comportamentales.

Pueden pasar mucho tiempo con un uso recreativo de la conducta adictiva, y no tiene porqué ir más allá. El problema aparece cuando esa conducta se va generalizando en otras situaciones. Ya no es solo el sábado por la noche, sino el viernes también, y así sucesivamente. Es cuando empieza a aparecer un descontrol de la situación, no tienen suficiente con el consumo de antes sino que necesitan más para lograr las sensaciones placenteras que les daba antes.

Cuando ya han pasado el límite y han entrado en la trampa de la adicción comienzan a experimentar los efectos adversos a los que al principio se buscaba. Intenta recuperar el efecto placentero pero el consumo se convierte en un alivio del malestar sino consume.

Las personas que rodean a los que empiezan a tener este tipo de problemas pueden detectar una serie de indicadores para saber si realmente hay una posible adicción. Éstos son:

• En cuanto al Aspecto físico, aparece un deterioro del aseo personal, variación en el peso tanto en aumento como disminución, cara de agotamiento, ojos enrojecidos, nariz frecuentemente congestionada, etc.
• Los Estados de ánimo están alterados, están más irritables, se enfadan por nada, se encuentran apáticos, ansiosos,…
• Aparecen cambios en el Desempeño laboral o escolar como ausencias o llegar tarde, discusiones o conflictos, disminución del índice académico, etc
• En cuanto  a las Relaciones familiares, hay un estrés y tensión en las relaciones familiares, aparece una desconfianza, mala comunicación y muy evasiva, discusiones frecuentes, aislamiento, disminuye el tiempo compartido con sus familiares, etc
• Hay una disminución en la Relaciones sociales habituales, frecuenta sitios con un alto riesgo, puede participar en actividades ilícitas, aparecen nuevos contactos, etc
• En cuanto a las Pertenencias, aparecen cosas nuevas como pipas de fumar o papeles, dinero que no parece tener un origen lógico, aparecen envoltorios con contenido de drogas, etc
• Sus Rutinas diarias también se ven afectadas, como incidencia en el sueño, aparece insomnio alternados con somnolencia extrema, falta de apetito alternado con mucha hambre y gula, falta de compromisos familiares importantes, etc

Estos son unos indicadores de una posible adicción. Si crees que la persona los cumple ponte en contacto con un profesional para que os pueda ayudar.

CLAVES PARA SUPERAR UNA RUPTURA DE PAREJA

Las relaciones de pareja evolucionan, nunca son estáticas. Y cuando se estancan, se enfrían, o uno de los miembros deja de amar, sucede una ruptura de pareja.

Aparecen sentimientos de vacío, de culpa, de desesperación hacia el futuro. Es como que te arrancan una parte de ti, que nunca más va a volver.

Una ruptura de pareja pasa por las fases de un duelo. Aparece un impacto inicial que a pesar de las señales no eras capaz de ver lo que va a pasar, la negación, no te lo crees que tu relación se ha terminado, tristeza y desesperanza, ira contra ti misma, contra el otro y contra el mundo y, por fin,  aceptación.

Te presento algunas claves que te ayudarán a sentirte mejor tras una ruptura de pareja:

• HAZ ACTIVIDADES AGRADABLES: Aunque tu inercia es no hacer nada, tienes que cambiar el “No me apetece” por el “Tengo que hacerlo”. Haz alguna actividad que te haga sentir bien como dar un paseo o ver una película divertida.
• HAZ COSAS NUEVAS: No solamente rompes con la pareja sino con una serie de actividades que hacías con el otro. Por ejemplo, ir al cine, algo que hacíais a menudo, ahora no sería recomendable, ya que te recordaría a la otra persona, y por tanto la actividad en sí sería aversiva para ti. Este hecho hace que ciertas actividades dejes de hacerlas. Por la misma razón, busca hacer algo distinto, algo que no había hecho nunca.
• MIRAR HACIA ADELANTE: Si te paras a mirar sus regalos o sus fotos,  te vas a sentir peor. Tíralo a la basura o guárdalo con llave hasta de aquí un tiempo.
• REANUDA REDES SOCIALES: Habrá ciertos amigos que los tendréis en común. Si todo es así, llama algún familiar o compañero de trabajo, o gente que conectabas hace tiempo. Con las actividades agradables puedes conocer gente.
• NO INTENTÉIS SER AMIGOS POR AHORA: Parece muy bonito pero esto no es posible si continúas sintiendo algo por esa persona.
• PRACTICA MINDFULNESS: Según esta filosofía, el 80% de nuestras preocupaciones son cosas pasadas o cosas que todavía no han pasado. Intenta vivir el momento, si estás en medio de la naturaleza, saboréala, nota la brisa del aire, escucha las hojas de los árboles o escucha el cantar de los pájaros. Focaliza tu atención.
• CAMBIAR PENSAMIENTOS POSITIVOS A NEGATIVOS: Muchas veces tenemos pensamientos negativos hacia nosotros mismos, nos culpabilizamos por la ruptura, y nos sentimos mal. Aparecen pensamientos del tipo, “No voy a encontrar a otra persona que me quiera”, “Lo necesito”, etc. Empieza a analizar tus pensamientos automáticos porque son los que te van a hacer sentir peor. Intenta pensar algo así como “Bueno, se ha terminado, pero no se acaba el mundo, yo quiero estar con una persona que me quiera y me valore”
• QUIÉRETE: Haz actividades para mimarte, hazte baños relajantes, ves a la peluquería, ponte algo que te haga sentir bien, cómprate algún capricho

El dolor es más llevadero si intentamos hacer algo. Una ruptura de pareja no es fácil pero se sale de ella y estos son algunos consejos para poder manejarlo.

¿Lo intentamos?

ENTENDIENDO EL CRAVING

“Imagina que eres un alcohólico que está intentando abandonar el alcohol. No has bebido nada durante un mes, pero estos últimos días has estado pensando constantemente en el alcohol. Ocupa tu mente, y hace que te sea casi imposible concentrarte en nada más. Todo a tu alrededor parece recordarte lo satisfactorio y placentero que era beber. Has estado luchando con la idea de tomar una copa, pero has decidido esperar, al menos un poco más. Sin embargo hoy, después de un largo día de trabajo, te encuentras de alguna manera conduciendo cerca de tu bar favorito. No puedes evitar darte cuenta de que la puerta está abierta, casi como te estuviera llamando. Te haces a un lado, aparcas tu coche y te encuentras de pie delante de la puerta. En cuanto miras hacia dentro, todo se te hace terriblemente familiar: los taburetes del bar, el televisor parpadeando en una esquina, incluso el olor rancio del humo de cigarrillos para invitarte. Tu corazón golpea en el pecho y te sudan las manos, te das cuenta de que lo que tienes es el peor craving del mundo. Te ves atraído inevitablemente al interior del bar. No hay manera de que puedas seguir luchando, tienes que tomar esa copa” (Tiffany, 1999)

El craving es el deseo patológico e intenso por un objeto o experiencia específica. Hace referencia a una experiencia subjetiva  de ansia irrefrenable por la misma, que varía en cuanto a sus características e intensidad en diferentes personas y en la misma persona en diferentes momentos de su historia adictiva.

Requiere un área específica de intervención en su tratamiento. Es importante que aprenda a identificar, reenfocar y afrontar las vivencias del craving, para que no sea un obstáculo en su proceso de deshabituación.

Podemos diferenciar tipos de craving:

• Craving como respuesta a los síntomas de abstinencia: incremento de la sensación de malestar interno cuando el consumo se interrumpe.
• Craving como respuesta a la falta de placer: se relaciona con aquellas personas que buscan una mejora en su estado anímico de la forma más rápida.
• Craving como respuesta condicionada a las señales asociadas a la sustancia: es generado de manera automática por estímulos que han sido asociados a la droga. Son las “claves ambientales”.
• Craving como respuesta a los deseos hedónicos: el paciente desea aumentar una experiencia que le resulta placentera, como es el caso de la adicción al sexo.

El craving es una experiencia normal y no una señal de fracaso, es una oportunidad para aprender ya que estamos en un proceso de deshabituación y cambio.

Algunas personas creen que una vez iniciado, el craving seguirá aumentando indefinidamente y será cada vez más insoportable, se trata de una creencia errónea que debe ser trabajada. Imagínate una ola en el océano, el craving crece hasta alcanzar un punto máximo, aunque la sensación sea que la angustia nos mata y no termina jamás. Luego progresivamente se desvanece. Con la abstinencia poco a poco se irá debilitando.

Para poder abordar con éxito el craving tenemos que tener en cuenta tres principios básicos: reconocer, evitar y afrontar. (Carroll, 1998). Algunas técnicas que nos pueden ayudar:

• Identificar los estímulos desencadenantes: son los disparadores del deseo. Pueden ser estímulos externos como personas o lugares y estímulos internos como pensamientos y emociones.
• Reestructuración cognitiva: modificar una serie de creencias irracionales que las tenemos como ciertas y que nos hacen daño y nos invitan a consumir.
• Solución de problemas: el entrenamiento de solución de problemas permiten afrontar situaciones conflictivas que se den en la vida cotidiana.
• Técnicas de distracción: cambiar el foco atencional
• Tarjetas “flash”: apuntar en una tarjeta las consecuencias del consumo, consecuencias positivas de la abstinencia y autoinstrucciones para su manejo
• Entrenamiento en relajación muscular: disminuye la ansiedad

¿Te podemos ayudar?

HABLEMOS DE PATOLOGÍA DUAL

Cada vez más, los profesionales de la salud mental nos encontramos casos de personas que refieren Patología Dual. A causa de ello, tanto aquellas entidades y departamentos especialistas en enfermedades mentales como los que tratan conductas adictivas, se sienten impotentes porque no son capaces de abordar a este tipo de pacientes. Cuando tienen un caso así, difiere lo que es el tratamiento ya que necesitan algo más, hay una parte del tratamiento que no están especializados. En este caso podríamos decir que el todo es más que la suma de las partes, es decir, los pacientes con patología dual, hacen que el trastorno mental y la adicción no puedan ser tratados de forma independiente ya que uno influye a la otra en mayor o menor medida.

El concepto de Patología Dual se refiere a la presencia simultánea de un trastorno por uso de sustancias (también se incluyen adicciones comportamentales como la ludopatía) y una enfermedad mental grave, como por ejemplo, depresión mayor o trastorno límite de personalidad. Es la coexistencia de dos trastornos independientes que interactúan.

Según la SEPD (Sociedad Española de Patología Dual), los factores sociales son determinantes para el contacto inicial de la población con el consumo de sustancias, pero son los factores individuales, genéticos, de personalidad y otros trastornos mentales los determinantes para la aparición de la conducta adictiva que, cuando aparece, suele instalarse rápidamente, sin necesidad del paso de muchos años o la repetición de ciclos de intoxicación- abstinencia.

Una vez definido, la siguiente pregunta sería, ¿Qué va primero, el huevo o la gallina? ¿Qué causa qué o son independientes? Se pueden plantear diferentes combinaciones (CONACE, Chile):

• Tipo I: Trastorno Mental Primario: El trastorno mental se inicia claramente antes que el consumo regular de la sustancia.
• Tipo II: Trastorno Primario por consumo de sustancias: El trastorno por uso de sustancias existe claramente antes que el comienzo del trastorno mental. Las manifestaciones clínicas están presentes solo durante las fases activas del abuso de sustancias o dentro de las cuatro primeras semanas de abstinencia.
• Tipo III: Trastornos Duales Primarios: Pueden ser: a) ambos presentes, pero no coincide comienzo ni curso superpuesto. b) ambos son crónicos y severos con comienzos y cursos superpuestos. c) el trastorno mental se inicia claramente antes que el trastorno por uso de sustancias, pero ambos tienen cursos independientes, tales que ninguno parece afectar consistentemente el curso del otro. d) El trastorno por consumo de sustancias se inicia claramente antes que el trastorno mental, pero ambos tienen cursos independientes, por lo que ninguno parece afectar consistentemente el curso del otro.

Para responder las necesidades de los pacientes duales aparece el llamado “síndrome de la puerta equivocada”, para ilustrar la dificultad que tienen para recibir tratamiento adecuado para ellos, por la combinación de ambos trastornos.

Los programas de tratamiento integrado deben ser llevados a cabo por un equipo multidisciplinar, especializado en salud mental y trastornos adictivos.

Actualmente, en la Comunidad Valenciana disponemos de un dispositivo de abordaje integral.  

CLÍNICA IVANE es el Único Centro de Desintoxicación Hospitalaria en Valencia especializado en la DESINTOXICACIÓN y la pre- DESHABITUACIÓN de personas con problemas de ADICCIÓN (alcohol, cocaína u otras drogas) y PATOLOGÍA DUAL que ofrece un modelo de TRATAMIENTO INTENSIVO en RÉGIMEN DE INGRESO.